黃斑部病變

壹.老年性黃斑部病變

老年性黃斑部病變為年長者失明第一大原因。與年紀相關，台灣65歲以上，盛行率約為10%。

一眼罹患後，以後每年約有12%的人，另一眼發生相同的病變；到了70歲時，大約有60%的患者嚴重視力降低。

老年性黃斑部病變分成兩類：

(一) 乾性黃斑部病變：黃斑部下的隱結(Drusen)產生的萎縮性病變及色素層病變，主要因為年紀增長退化，造成視網膜代謝異常、養分不良。病程與濕性相比較為緩和。但隨著時間，隱結可能擴大，而造成新生血管增生，使病情轉為濕性黃斑部病變。

(二) 濕性黃斑部病變：脈絡膜微血管異常增生新生血管，異常的新生血管脆弱，易造成出血、滲出物、積水，使的視力快速惡化。病程與乾性黃斑部病變相比惡化較快速。

1.症狀

單眼視覺上慢慢出現扭曲、變形、變大或變小，視野出現中央暗影等現象，是黃斑部病變的徵兆。

2.治療方式

目前已有多元、有效的治療方式

(一) 雷射治療：新生血管增生在中央小凹外的位置，可利用雷射光燒灼新生血管使新生血管凝固，但這種方法可能也會對周圍正常組織造成損傷。

(二) 眼球注射：VEGF(血管內皮增生因子)過多會促進新生血管的增生。在眼球內注射抗血管新生藥物（anti-VEGF）至玻璃體，抑制VEGF活性。

貳.中央漿液性脈絡膜視網膜病變

中央漿液性脈絡膜視網膜病變，是眼睛過勞，常發生於２０～４０歲，男性居多，高血壓、性情急躁、酗酒、睡眠不足或是壓力大的人。造成的原因目前不明，主要是脈絡膜血管的滲出液會穿過視網膜色素上皮層，聚積到視網膜，導致局部黃斑部水腫，造成視力受損。可能分布於兩眼，但多表現在單眼上。

1.症狀

看物體會模糊、扭曲變形、對比敏感度下降、色彩敏感度下降。

2.治療方式

治療方式可服用口服藥、點眼藥水，嚴重者需要眼球注射。且必須完全避光，盡量閉單眼、使用眼罩遮起來（但駕駛交通工具時，不建議遮蓋，因單眼視覺較無立體感，比較危險）。睡覺時完全暗，盡量避免小夜燈。身心靈放輕鬆，不過度緊張，適時的休息。菸酒、二手煙都避免。

黃斑部的水腫、滲出物就會漸漸被吸收而視力、視野會改善，但若是過度頻繁復發，是有可能造成視力受損的。大部分的人四個月內視力可恢復80-90%，但復發率高達三成。少部分的人視力受損後是無法恢復的。

我們的眼睛的出場設定已漸漸無法負荷現代人使用眼睛的方式，眼睛是一個光化學工廠，只要張開眼，它就會工作。

”我把電腦光線調暗了”

但是時間用太久是不正確的，就像洗手台，水龍頭的水小小的，時間久了它還是會滿。

”我都有休息呀”

但是光線量太多也是不對，水龍頭的水很強，不用一下子就滿了。

最好的方式就是適時休息閉眼，注意用眼的時間、亮度。

參.色素性視網膜病變

色素性視網膜病變，俗稱夜盲症。視網膜感光細胞出現異常，視力會隨著年紀而逐漸下降，但退化的程度、速度因人而異。患者在10、20歲時就會出現夜盲症，到晚上就無法出門，通常到了40、50歲就會喪失視力，失去工作能力。

我們的眼球就像一台相機，視網膜就像是底片，視網膜上有一些感光細胞，這些細胞的工作就是把光的訊息轉換成神經訊息，我們才看的見，也可比喻成印表機裡的碳粉夾，需要有碳粉才能印出來，而色素性視網膜退化就是碳粉失衡、數量比較少，印出來的影像就會比較淡，反映在視覺上的症狀就是夜晚視力會不好。

1.症狀

色素性視網膜病變早期最明顯的症狀就是夜間視力不好，暗適應（從亮處突然到暗處的適應能力）也較一般人久，白天跟常人無明顯差異，在學習上也沒有太大的阻礙。

2.治療方式

色素性視網膜病變研究顯示跟遺傳有相關性。基因檢測除了可以協助疾病的準確診斷之外，更可以透過遺傳諮詢，提供想生育子女的家長相關資訊。

平時要防曬，不適合太多光線的環境，要注意曝光的亮度以及長度；用眼更要注意時間，適時的休息、避光；晚上睡覺關燈，避免小夜燈；飲食方面可攝取葉黃素、玉米植素以及抗氧化物。